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壓力蒸汽滅菌安全、可靠、經濟、環保1，是耐熱、耐濕的口腔診療器械的選滅菌方式。但是，在臨床實踐中，存在很多關于壓力蒸汽滅菌的疑惑，如，壓力蒸汽滅菌的B/S/N周期意味著什么、如何選用壓力蒸汽滅菌器、壓力蒸汽滅菌器使用時有哪些注意事項等。下面就讓我們一起來學習有關知識吧。
壓力蒸汽器的
滅菌原理是什么
壓力蒸汽滅菌是利用飽和蒸汽釋放的潛熱使微生物蛋白以及酶發生不可逆性凝固、變性，從而使微生物死亡，使物品達到滅菌目的的一種滅菌方式1。
壓力蒸汽滅菌器
是如何發展演化的
■1880年，法國微生物學家Charles Chamberland制造出了第一臺蒸汽滅菌器。
■ 1933年，第一臺壓力蒸汽滅菌器（steam sterilizer或autoclave）問世。
■ 1958年，產生了第一臺預真空壓力蒸汽滅菌器（prevacuum sterilizer）。
■ 1987年，蒸汽壓力脈沖（steam-flush pressure-pulse，SFPP）技術出現。1990年美國FDA批準該技術應用于醫療保健領域，從而產生了蒸汽壓力脈沖式（也稱正壓脈動式）壓力蒸汽滅菌器。
壓力蒸汽滅菌器
分幾類
按容積分為：
1. 小型壓力蒸汽滅菌器：指滅菌器內艙容積不超過60L的滅菌器2；
2. 大型壓力蒸汽滅菌器：指滅菌器內艙容積大于60L的滅菌器。
按空氣排放方式分為2：
1. 預真空式壓力蒸汽滅菌器（prevacuum sterilizer）：利用機械抽真空原理，在注入飽和蒸汽之前先將滅菌器內的空氣抽出，使滅菌器內形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內部。
2. 蒸汽壓力脈沖式壓力蒸汽滅菌器（steam- flush pressure-pulse sterilizer）：利用脈動蒸汽沖壓置換的原理，用高于大氣壓的脈沖壓力，用飽和蒸汽反復交替沖壓，通過壓力差將空氣排出。
3.重力下排式壓力蒸汽滅菌器（gravity displacement sterilizer）：熱蒸汽從滅菌器的頂部或側面的進氣口進入滅菌器內，由于蒸汽質量比空氣輕，因此驅使空氣從位于滅菌器底部的下排氣孔排出（重力置換原理），排出的空氣由飽和蒸汽取代。
影響壓力蒸汽滅菌效果
的關鍵因素有哪些
影響壓力蒸汽滅菌效果的關鍵因素是：溫度、時間、飽和蒸汽的質量以及壓力。滅菌所用的蒸汽應由97%的干飽和蒸汽和3%的飽和水組成，因為該蒸汽/水比例的飽和蒸汽熱傳導高1。
壓力蒸汽滅菌的
一個滅菌循環是怎樣的
一個滅菌循環大致分為以下幾個階段：
Phase 1 排氣階段
Conditioning/Purge phase
滅菌器內艙的空氣被排出。不同類型的壓力蒸汽滅菌器使用不同的空氣排出方式（抽真空、脈動蒸汽沖壓置換或重力置換）將滅菌器內腔的空氣排出。
Phase 2 加熱階段
Heating phase
空氣被排出后，排氣孔關閉，蒸汽不斷進入滅菌艙內，使滅菌艙內的溫度和壓力迅速上升，待滅菌物品被飽和蒸汽穿透并被加熱到預定溫度。
Phase 3 滅菌階段
Sterilization phase
加熱到預定溫度后，在特定溫度保持規定的滅菌時間（如121oC、15min；132 oC、4min）。
Phase 4 壓力釋放階段
Pressure release phase
到達預定滅菌時間后，排氣孔打開，蒸汽被排出，滅菌艙內壓力迅速下降。
Phase 5 干燥階段
Drying phase
依據滅菌方式不同，物品通過真空干燥方式或壓力干燥方式被干燥。
Phase 6 排氣階段
Exhaust / Ventilation phase
滅菌程序結束后，B類或S類滅菌周期的滅菌器通過空氣過濾器將環境中的空氣吸入壓力蒸汽滅菌器內，從而使滅菌艙的壓力降到大氣壓。
